As dores e desconfortos no ombro são queixas frequentes em consultórios médicos, muitas vezes decorrentes de condições inflamatórias e lesões que afetam as estruturas envolvidas na movimentação dessa complexa articulação. Entre as patologias mais comuns estão a tendinite, a bursite e as lesões do manguito rotador. Apesar de apresentarem sintomas semelhantes, como dor e limitação dos movimentos, essas condições têm causas, localizações e abordagens terapêuticas distintas. Neste artigo, discutiremos em profundidade as diferenças entre tendinite, bursite e lesões do manguito rotador, oferecendo uma compreensão clara e detalhada de cada uma dessas patologias.

O Que é Tendinite?

A tendinite é a inflamação de um tendão, estrutura que conecta o músculo ao osso. No ombro, os tendões mais comumente afetados são aqueles que compõem o manguito rotador, um grupo de quatro músculos e seus respectivos tendões que envolvem a articulação do ombro e desempenham um papel fundamental na estabilização e movimentação do braço.

Causas da Tendinite no Ombro:

• Sobrecarga e Movimentos Repetitivos: Atividades que exigem movimentos repetitivos do braço acima da cabeça, como natação, tênis ou levantamento de peso, são fatores de risco significativos para o desenvolvimento de tendinite.
• Envelhecimento: Com o passar dos anos, os tendões tendem a perder elasticidade, tornando-se mais suscetíveis a lesões inflamatórias.
• Lesões Agudas: Um impacto direto ou uma força excessiva sobre o ombro pode resultar em uma tendinite aguda.

Sintomas da Tendinite: Os principais sintomas incluem dor localizada no ombro, que pode irradiar para o braço, especialmente durante movimentos que envolvem levantar o braço acima da cabeça. A dor tende a ser mais intensa à noite ou após atividades físicas. A limitação dos movimentos e a sensação de fraqueza no braço também são comuns.

O Que é Bursite?

A bursite é a inflamação da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido sinovial que atua como uma almofada entre os ossos, tendões e músculos ao redor das articulações. No ombro, a bursa subacromial é a mais frequentemente afetada. Esta condição pode causar dor significativa e limitar a amplitude de movimento do ombro.

Causas da Bursite no Ombro:

• Movimentos Repetitivos: Assim como a tendinite, a bursite pode ser causada por movimentos repetitivos do ombro, que resultam em atrito excessivo na bursa.
• Trauma: Um impacto direto na área do ombro pode causar inflamação da bursa.
• Doenças Sistêmicas: Condições como artrite reumatoide e gota também podem predispor o desenvolvimento de bursite.

Sintomas da Bursite: A bursite do ombro é caracterizada por dor intensa que pode se espalhar para a parte superior do braço. A dor é frequentemente exacerbada por atividades como levantar o braço ou deitar-se sobre o ombro afetado. O inchaço e a sensibilidade ao toque também são sintomas comuns.

Lesões do Manguito Rotador: Um Grupo de Condições

As lesões do manguito rotador envolvem danos aos músculos e tendões que compõem essa estrutura crucial para a movimentação do ombro. Essas lesões podem variar desde inflamações leves, como tendinites, até rupturas completas dos tendões, que são lesões mais graves.

Causas das Lesões do Manguito Rotador:

• Desgaste por Uso Excessivo: Atividades repetitivas que envolvem o movimento do braço acima da cabeça são uma causa comum de lesões no manguito rotador, especialmente em atletas e trabalhadores que realizam tarefas físicas.
• Traumas Agudos: Quedas ou impactos diretos no ombro podem causar rupturas nos tendões do manguito rotador.
• Degeneração Natural: Com o envelhecimento, os tendões do manguito rotador podem se desgastar e se tornar mais propensos a rupturas, mesmo com atividades rotineiras.

Sintomas das Lesões do Manguito Rotador: A dor é o sintoma mais comum e pode variar de leve a intensa, dependendo da extensão da lesão. A dor geralmente piora à noite e pode ser sentida ao tentar levantar o braço ou fazer movimentos específicos, como alcançar algo acima da cabeça. A fraqueza no braço e a limitação da mobilidade também são sinais indicativos de uma lesão no manguito rotador.

Diferenças Entre Tendinite, Bursite e Lesões do Manguito Rotador

Embora tendinite, bursite e lesões do manguito rotador compartilhem sintomas como dor e limitação dos movimentos, há diferenças importantes que os distinguem:

1. Localização da Inflamação:

• Tendinite: Afeta os tendões, especialmente aqueles do manguito rotador.
• Bursite: Envolve a inflamação da bursa subacromial, localizada entre os tendões e a parte óssea do ombro.
• Lesões do Manguito Rotador: Podem incluir tanto inflamações dos tendões quanto rupturas parciais ou completas desses tendões.

1. Causas Subjacentes:

• Tendinite: Geralmente relacionada a sobrecarga e movimentos repetitivos.
• Bursite: Pode ser causada por atrito excessivo, trauma ou condições sistêmicas.
• Lesões do Manguito Rotador: Resultam de desgaste, trauma ou processos degenerativos.

1. Abordagem Terapêutica:

• Tendinite e Bursite: São frequentemente tratadas com métodos conservadores, como repouso, fisioterapia, e anti-inflamatórios.
• Lesões do Manguito Rotador: Podem necessitar de cirurgia em casos de rupturas graves, além de fisioterapia intensa para recuperação.

Abordagens Terapêuticas

O tratamento dessas condições varia conforme a gravidade e a extensão da lesão:

Tratamento Conservador: Tanto a tendinite quanto a bursite são frequentemente tratadas de maneira conservadora. Isso inclui repouso, modificação das atividades físicas, fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do ombro e o uso de medicamentos anti-inflamatórios. Injeções de corticosteroides podem ser recomendadas em casos de dor intensa e inflamação persistente.

Fisioterapia: A fisioterapia desempenha um papel crucial no tratamento de todas essas condições. O fortalecimento dos músculos do ombro, alongamento dos tendões e técnicas para melhorar a mobilidade articular são fundamentais para a recuperação. No caso das lesões do manguito rotador, a fisioterapia pode ser tanto uma forma de tratamento quanto uma parte essencial do processo de reabilitação pós-cirúrgica.

Cirurgia: A cirurgia é geralmente reservada para casos mais graves de lesões do manguito rotador, especialmente quando há rupturas completas dos tendões. A artroscopia do ombro é uma técnica minimamente invasiva frequentemente utilizada para reparar os tendões lesionados. Em casos de tendinite ou bursite crônica que não respondem ao tratamento conservador, a cirurgia também pode ser considerada.

Conclusão

Embora tendinite, bursite e lesões do manguito rotador possam apresentar sintomas semelhantes, é fundamental entender as diferenças entre essas condições para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. O reconhecimento precoce dos sintomas e a busca por orientação médica adequada são essenciais para evitar complicações e garantir uma recuperação bem-sucedida. Compreender as causas, os sintomas e as opções de tratamento para cada uma dessas condições permite que os pacientes tomem decisões informadas sobre sua saúde, preservando a funcionalidade e a qualidade de vida.

Quer saber mais sobre o Dr. Fabio Fernandes? Clique aqui.