Tudo que você precisa saber sobre hérnia de disco lombar!

Devido à constante movimentação e carga do corpo, a maioria das hérnias de disco acontecem na região da coluna lombar e podem causar dor, dormência, formigamento e fraqueza nos membros inferiores. As hérnias de disco são responsáveis por grande parte das queixas de dor na coluna e devem ser tratadas por um médico especialista em coluna. Neste artigo vamos explicar como as hérnias de disco lombar ocorrem, como diagnosticar e quais são os tratamentos indicados. 

O que é hérnia de disco?

A coluna vertebral possui vértebras e discos invertebrais entre cada vértebra, que são responsáveis por amortecer e garantir a mobilidade da coluna. O disco é formado por uma camada externa mais rígida, chamada de “ânulo fibroso” e no centro possui um líquido com uma consistência semelhante a um gel, que é chamado de “núcleo pulposo”. A hérnia de disco acontece quando há um deslocamento do núcleo do disco por meio de uma ruptura na sua parte externa, então o “gel” que fica no interior do disco acaba saindo e comprimindo os nervos da coluna, o que causa dor na maioria dos casos. 

No caso da hérnia de disco lombar, a lesão ocorre nas vértebras lombares L1 (Lombar 1), L2 (Lombar 2), L3 (Lombar 3), L4 (Lombar 4)  ou L5 (Lombar 5), localizadas na área popularmente conhecida como cintura. A região lombar da coluna é a maior responsável pela função dos movimentos, a qual propicia ao corpo flexão para frente e para trás, lateralidade e rotação (embora em poucos graus). Por isso, é a parte mais sobrecarregada da coluna, e essa carga é sentida entre as vértebras, podendo atingir e danificar os discos.

Não é à toa que o maior índice de hérnia de disco lombar está entre pessoas de 25 a 45 anos, com vida física mais ativa; após essa faixa etária, o mais comum é que as hérnias aconteçam acompanhadas de bicos de papagaio, causados por processos de osteoartrose, os quais contribuem para a compressão nervosa. Portanto, a hérnia de disco lombar pode ou não estar associada a outras patologias da coluna. 

Tipos de hérnias de disco

As hérnias de disco podem ser classificadas em três tipos:

Protusa: É quando há perda do formato original do disco, mas não há fissuras.

Extrusa: Fissura da parte externa do disco, permitindo o vazamento do núcleo, que fica semelhante a uma gota e impede que o disco realize sua função.

Sequestrada: É o caso mais grave de hérnia de disco. Acontece quando há um rompimento da parte fibrosa, fazendo com que o núcleo vaze e migre para dentro do canal medular, pressionando a raiz nervosa e causando compressão contínua, inflamação e dor aguda.

Principais causas da hérnia de disco lombar:

As causas da hérnia de disco podem ser resumidas a dois fatores:

• Fatores genéticos: Alguns estudos mostram que determinados genes podem causar as hérnias de disco, pois são responsáveis pela estrutura discal, podendo deixá-la mais ou menos resistente. Além disso, o envelhecimento natural também é uma das causas.
• Fatores relacionados ao estilo de vida: Obesidade, tabagismo, traumas, sedentarismo, atividades repetitivas, má postura, esforço físico inadequado e/ou repetitivo.

Com isso em mente, o que podemos fazer para evitar o surgimento da hérnia de disco é apostar em um estilo de vida saudável, que também contribui para a prevenção de inúmeras outras doenças.

Principais sintomas

Nos casos sintomáticos de hérnia de disco lombar, os sintomas mais comuns são:

• Dor lombar;
• Irradiação da dor para os membros inferiores, como pernas e pés;
• Dormência e formigamentos nos membros inferiores;
• Enfraquecimento das pernas;
• Incontinência urinária.

Diagnóstico

Ao sentir dor nas costas, não hesite em procurar um médico especialista em coluna! A avaliação clínica é o primeiro passo para o diagnóstico. Além do exame físico, utiliza-se exames de imagem como raio-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética. 

Em alguns casos, o cirurgião de coluna também pode solicitar um exame chamado ENMG – eletroneuromiografia, que tem como finalidade estudar a parte sensitiva e motora dos MMII (membros inferiores), proporcionando uma sondagem aprofundada e assertiva, para que o médico consiga avaliar a dimensão e localização específica da lesão.

Tratamento

O tratamento da hérnia de disco lombar é individualizado para cada paciente, e depende do grau de evolução da doença e seus sintomas. Dentre os tratamentos mais comuns estão o uso de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios, infiltrações, sessões de fisioterapia, acupuntura e repouso físico temporário.

Em alguns casos de hérnia de disco lombar recomenda-se a intervenção cirúrgica para retirada da hérnia, principalmente quando não há melhora com o tratamento conservador. O objetivo da cirurgia é a liberação do nervo e retirada do pedaço de disco descolado, proporcionando melhora da dor lombar e irradiada.

As técnicas cirúrgicas mais utilizadas são as minimamente invasivas, pois possibilitam que o paciente tenha uma recuperação mais tranquila, com menos tempo de internação e menos sangramento.

Os procedimentos procedimentos cirúrgicos mais indicados são:

Microdiscectomia: Através de uma pequena incisão (corte) de aproximadamente 3 cm, o cirurgião, com o uso de uma fonte de luz, uma lupa cirúrgica e afastadores especiais, realiza o acesso à coluna e retira o fragmento de disco herniado

Microdiscectomia por via endoscópica: A cirurgia é realizada com uso de uma câmera específica que facilita a iluminação e a visibilidade em detalhes, a incisão é de aproximadamente 1 cm, e com o uso de instrumentos cirúrgicos especiais o cirurgião consegue realizar um trabalho minucioso em espaços muito restritos. 

Hérnia de disco lombar tem tratamento!

Agora você já sabe que uma simples dor nas costas pode ser um sinal de alerta! Por isso, a qualquer sintoma de hérnia de disco lombar, procure um médico especialista em coluna para diagnóstico, tratamento e acompanhamento pós-cirúrgico, quando for o caso. 

Lembre que os fatores causadores de hérnias são vários, por isso elas podem reaparecer, no mesmo local ou em regiões diferentes. Converse com seu médico especialista em coluna, siga suas orientações, adote um estilo de vida mais saudável, com a prática de exercícios físicos, boa postura para que a dor melhore e a recuperação seja mais tranquila.